Objectifs

La méthode Bonapace est le fruit de plusieurs années de recherche universitaire et d'applications pratiques en milieu communautaire. Validée par des recherches scientifiques et fondée sur les principes de la neurophysiologie de la douleur, la méthode Bonapace vise à fournir aux futurs parents les outils nécessaires pour vivre ensemble, avec assurance et harmonie, la période de transition qu’est la naissance d’un enfant.

Alors que l’objectif général de la méthode Bonapace est de renforcer le couple par la complémentarité du rôle de père et de mère, les objectifs spécifiques sont de favoriser un accouchement naturel, sécuritaire et satisfaisant:

• en encourageant la participation du père;
• en réduisant la douleur par des approches simples et douces et;
• en réduisant les interventions médicales liées à une mauvaise gestion de la douleur.

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Le père

Cette approche valorise le rôle du père dans son milieu familial en lui permettant de jouer un rôle actif et essentiel dans la gestion de la douleur de sa partenaire. La recherche démontre que lorsque le père se sent compétent, utile et autonome dans l’accompagnement de sa partenaire, la communication dans le couple, le lien père-enfant et l’estime du père et de la mère sont renforcés. Les stratégies apprises en période prénatale et le travail d’équipe entre les partenaires renforcent les liens du couple et les préparent à mieux répondre aux défis qui s’ensuivront.

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La douleur

C'est grâce aux travaux de recherche sur la non pharmacologie de la douleur du Dr Serge Marchand, Ph.D., que les mécanismes de gestion de la douleur sont aussi clairement définis. Le Dr Marchand a supervisé les travaux de recherche de Julie Bonapace lors de sa maîtrise qui a porté sur le traitement non pharmacologique de la douleur obstétricale.

Avec la méthode Bonapace, vous apprendrez comment trois mécanismes endogènes spécifiques réduisent la douleur lors de l’accouchement.

1. Le contrôle de la pensée joue un rôle important dans la perception de la douleur. Comprendre ce qui se passe lors de la naissance et la répétition d'un modèle positif pour diriger l'attention lors de la douleur sont des façons de mettre ce modèle à profit. Avec la méthode Bonapace, vous apprendrez à respirer, à relaxer et à visualiser. Ce mécanisme nécessite un entraînement de votre part, particulièrement de la mère, puisqu’il n’est pas automatiquement déclenché.

2. La théorie du portillon est une autre façon de gérer naturellement la douleur. Développée par les chercheurs Melzack, Ph.D. et Wall, Ph.D., c’est par un massage léger de la zone douloureuse que la réduction de la douleur est obtenue. Avec la méthode Bonapace, le père apprend comment effleurer les zones douloureuses afin de soulager la douleur de sa partenaire. C’est entre les contractions qu’il pratiquera ces massages légers.

3. Combattre le feu par le feu ou le contrôle inhibiteur diffus nociceptif élaboré par le Dr Le Bars, Ph.D., est paradoxal. En fait, il s'agit de créer une seconde douleur pour provoquer le relâchement d'endorphine, une substance produite par le corps qui s'apparente à la morphine. À l'accouchement, les massages douloureux sont pratiqués par le père, dans des points réflexes (points sensibles du corps) et correspondent fréquemment aux points d'acupuncture. Ces stimulations douloureuses agissent à la fois pour obtenir les effets propres à la médecine chinoise (contractions efficaces et positionnement fœtal) et pour réduire la douleur.

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Les interventions médicales

Depuis plus de 30 ans, les nombreuses recherches scientifiques documentent l’effet de l’épidurale sur la réduction de la douleur et sur les interventions médicales. Administrée dans des conditions idéales, elle permet de réduire de 100 % la douleur dans 85 % des cas. Le taux de morbidité et de mortalité étant très faible, cette intervention est considérée comme sécuritaire.

Par ailleurs, il est aussi reconnu que l’administration de l’épidurale durant le travail et l’accouchement peut provoquer une cascade d’interventions médicales. L’épidurale peut :

• augmenter la fréquence d’utilisation de l’ocytocine, une hormone qui sert à induire ou à intensifier les contractions;
• empêcher ou ralentir la descente du fÅ“tus dans l’utérus;
• affecter sa rotation finale;
• diminuer la motivation et la capacité des femmes à expulser;
• augmenter la durée de la deuxième phase du travail (l’expulsion);
• augmenter le risque d’accouchement vaginal avec intervention (forceps, ventouses); et
• augmenter le risque de lacérations du périnée (épisiotomies).

On sait maintenant que c’est grâce aux mouvements du bassin de la femme et aux pressions exercées par les structures et les muscles adjacents à l’utérus que le bébé descend dans l’utérus. Lorsque, sous l’effet de la péridurale, les muscles sont relâchés, il en résulte un ralentissement de la descente du bébé et une difficulté à faire sa rotation finale. De plus, quand la mère a de la difficulté à bouger, n’a pas de sensation nette du périnée et de la poussée et que ses muscles sont moins toniques, le réflexe expulsif (pour faire sortir le bébé) est plus difficile à induire. Les femmes sont souvent contraintes à pousser en l’absence du réflexe, d’une sensation nette du périnée et d’une bonne coordination de leur motricité. Tous ces facteurs mis ensemble font en sorte que l’expulsion est plus longue et les interventions pour faire sortir le bébé, lors de l’accouchement vaginal, sont augmentées (forceps, ventouses et épisiotomies).

En gérant de façon non pharmacologique la douleur de l’accouchement ou du moins, en retardant le moment de l’utilisation de la péridurale, vous augmentez vos chances de vivre un accouchement naturel, sécuritaire et satisfaisant pour vous.

Avec les ouvrages et la formation Bonapace, vous apprendrez à gérer la douleur tout en positionnant le corps de façon optimale, autant pendant la dilatation du col que l’expulsion du bébé.

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Les recherches

La méthode Bonapace fait l’objet de recherches scientifiques. Notamment, entre 1997 et 1999, une équipe de chercheurs s’est penchée sur l’impact de la méthode Bonapace sur la perception de la douleur lors du travail et de l’accouchement.

Il fut constaté que la méthode Bonapace diminue les douleurs de l'accouchement de près de 50% de plus que les autres méthodes de préparation conventionnelles auxquelles elle a été comparée. Cette diminution est importante puisqu'il s'agit d'une approche non pharmacologique qui ne provoque aucun effet secondaire ni aucune complication.

Pour connaître le détail de ce protocole,cliquez ici!

En 2009, une équipe de chercheurs du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) a entamé un protocole de recherche visant à mesurer l’impact de la méthode Bonapace sur les interventions médicales au CHUM. Cette recherche rétrospective comparera les interventions médicales (induction et augmentation du travail avec l’ocytocine, durée du stade 2, épidurale, forceps, ventouses, épisiotomies, et césariennes) des 10 dernières années pour 3 différents groupes : méthode Bonapace, groupe traditionnel et toute la population confondue. Les résultats de cette recherche seront éventuellement publiés.

Vingt ans après sa création, la méthode Bonapace est toujours d’actualité et en lien direct avec la nouvelle politique de périnatalité du Québec, Canada. Cette méthode est diffusée largement au Québec et à travers le monde, soit en Europe, en Polynésie et en Asie. Son approche didactique novatrice intéresse les pères grâce à une pédagogie interactive et des exercices pratiques lors des formations. Elle fait le lien entre les ressources de la médecine moderne et alternative. Elle est reconnue par la communauté médicale (Société des obstétriciens et gynécologues du Canada) et par les mouvements alternatifs de naissances. De plus, elle fait l’objet d’une mise à jour régulière grâce aux feedbacks des parents et des formateurs.

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Comment l'utiliser

L'apprentissage de la méthode Bonapace s'effectue grâce au matériel didactique qui a été mis au point par Julie Bonapace. Les ouvrages complets vous permettent de faire l'apprentissage du programme dans le confort de votre foyer. Ils sont disponibles dans notre « Boutique » et incluent un cédérom interactif, un DVD avec Josée Lavigueur, CD audio et un livre de référence abondamment illustré d’exemples pratiques pour faciliter votre apprentissage.

Des formateurs accrédités peuvent également vous guider dans l'apprentissage de la méthode. Le nombre, la durée, le coût et la fréquence des rencontres varient d'un formateur accrédité à l'autre (voir l’onglet « Formations »).

Vous pourrez amorcer l'apprentissage de la méthode Bonapace vers la 28e-30e semaine de grossesse. L’approche imminente de l'accouchement stimule l’intérêt.

Après quelques semaines de pratique de la méthode Bonapace, vous vous sentirez plus confiants face à la naissance car vous:

• comprendrez le déroulement de l'accouchement et les modèles naturels pour gérer la douleur;
• aurez en main une boîte d’outils pratiques pour réduire la douleur;
• saurez travailler en couple pour mieux vivre cet événement.

Profitez des prochains mois pour vous adapter aux changements qui s'annoncent. De tout cœur, je vous souhaite de vivre pleinement et sereinement cette nouvelle étape de votre vie.

Julie Bonapace, M.Ed.

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